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名医在线|郑州大学第二附属医院泌尿外科主任许长宝讲泌尿系统结石

名医在线|郑州大学第二附属医院泌尿外科主任许长宝讲泌尿系统结石


泌尿系结石为常见病、多发病,它容易造成输尿管及尿道的阻塞及继发性感染等,郑州大学第二附属医院泌尿外科主任许长宝主任医师说,若延误治疗时机或处理不当,会损坏肾功能引起尿毒症,甚至可危及生命。



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随着我国老龄化社会的逐步到来,这种疾病会给国家和社会带来沉重的负担,而目前泌尿系结石病年轻化的趋势,更是给我们敲响了警钟,如何预防泌尿系结石病,已成为人们关注的问题。




泌尿系结石是什么?






 要了解泌尿系结石,首先要了解泌尿系统是什么,我们说泌尿系统就是一个排泄器官,从肾脏开始,经过输尿管、膀胱、尿道排出了体外,其中肾脏、膀胱和输尿管、尿道不完全一样,输尿管和尿道就是一个通道,而肾脏有肾盂,排泄物可以呆得时间长一点,就像储存水的地方,同样膀胱有更大的储存量,就像水库一样。

  泌尿系结石简称尿石,是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石。

  常见病,好发于青壮年,近年来发病率有上升趋势。是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性,约4~5∶1。

  泌尿系结石分布存在明显地区差异。南方大于北方。泌尿系统各个地方都可能形成结石,有肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石,但是结石的形成主要是在肾脏和膀胱,在输尿管和尿道里面形成的结石就是排泄物路过那里的时候,矿物质形成的结晶停在了那里,就如咱们水管子也长水碱一样,泌尿系统里面的结石,实际上和水碱类似,就是在管道里面长出一些东西,长时间排泄不出去,就会越来越大、越来越硬,就形成了我们所说的结石。




泌尿系结石的危害?




决定于结石的病因、成分、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质损害的程度,轻者可以完全没有症状,严重可发生无尿、肾功能衰竭、感染性休克乃至死亡。对于泌尿系结石一定要高度重视,及时检查确诊,及时治疗。



泌尿系结石的治疗?




治疗方式:排石治疗、体外冲击波碎石、开放手术、微创手术

  ——排石治疗:

  大量饮水、多活动,利尿、扩张输尿管药物

  该方法不适用于大结石或复杂性结石

  ——体外冲击波碎石:

  运用B超或X光机找到结石后,利用冲击波能量聚焦原理在瞬间对结石进行冲击,打碎结石,而对结石之外的人体正常组织损伤较小

  应用于输尿管上段结石或肾结石。

  ——开放性手术:

  尽管现如今90%的结石患者已经不再需要采用开放性手术疗法,但对于合并解剖异常的复杂性结石仍无可替代。其适用于不宜采用微创疗法或微创疗法失败的病例。

  ——微创手术:

  包括膀胱镜碎石取石、输尿管镜碎石取石、后腹腔镜切开取石、经皮肾镜技术(PCNL)等。

  对于肾结石或复杂的输尿管结石,则仅需要经腰部建议1-3个筷子粗细的通道,将相关手术器械放入体内,进行碎石取石。该疗法是目前复杂性结石最流行的结石手术处理方案,可取代绝大部分开放性手术。



泌尿系结石的预防?



虽然泌尿系结石发病率从较高,只要我们从生活中多加注意,就能起到预防的作用。

  ——生活预防

  1、注意膳食结构,尿石的生成和饮食结构有一定的关系。因此,注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同,饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品,如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。

  2、治疗引起泌尿系结石的某些原发病甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等)会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样,就需要先治疗甲状旁腺患。尿路上的梗阻性因素,如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积,引起尿液“老化”现象。尿中的有机物沉积“老化”后,就可能增大而变成非晶体的微结石。所以,治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。

  3、预防和治疗泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素,并直接关系到尿石症的防治效果。

  4、多饮水。应该养成多喝水的习惯以增加尿量,称为“内洗涤”,有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然,应该注意饮水卫生,注意水质,避免饮用含钙过高的水。

  5、多活动。平时要多活动,如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃,同样有利于预防泌尿系结石复发。

  ——怎样合理膳食?

  1、低钙饮食。

  钙的摄入增加与结石高发有关。低钙饮食仅可与饮食依赖性高尿钙者尿钙降低,而且还应伴有低草酸饮食,以免继发高草酸尿。对于钙化草酸类的结石,建议钙摄入量,成人每天1000mg,50岁以上的人每天1200mg。

  2、低草酸盐饮食。

  忌浓茶。不要大量食用巧克力、菠菜、甜菜、桔子、大黄、果仁、草莓、麦麸、香菇、土豆、辣椒、栗子、可可、柿子、杨梅等。

  3、多饮水。

  慢性脱水和饮水量不足与结石高发生有关。每天饮水量不低于2升为宜。饮水必须昼夜兼顾。

  4、合理食用蛋白质。

  忌大吃大喝。

  5、低钠饮食。

  高钠饮食与结石高发有关。食盐摄入量每天不宜超过10g。

  6、低脂肪摄入

  7、少酒。




专家简介:


    

许长宝 :主任医师、教授,医学博士,硕士研究生导师,郑州大学第二附属医院泌尿外科主任,河南省泌尿系结石诊治中心副主任,郑州大学泌尿外科研究所副所长。

1988年毕业于河南医科大学医疗系,1993年获泌尿外科硕士学位,2008获华中科技大学同济医学院临床医学博士学位,2009年丹麦Aarhus university hospital泌尿外科访问学者。

中华医学会泌尿外科学分会第十届委员会尿路结石学组全国委员,中国泌尿系结石联盟(CUC)第一届委员,国际尿石症联盟(IAU)第一届委员。中华医学会河南省分会泌尿外科专业委员会委员,微创外科专业委员会委员,河南省泌尿外科医师协会副会长,郑州市第七届男科专业委员会副主任委员,郑州市中医药学会第七届男科专业委员会副主任委员。《现代泌尿生殖肿瘤杂志》第三届编委,《临床泌尿外科杂志》第七届编委,河南省劳动能力鉴定医学专家。2010年河南省卫生科技创新型人才工程中青年科技创新人才,2011年获恩德斯医学科学技术奖—杰出青年医师奖。

从事泌尿外科专业20余年,能够处理泌尿外科的各种疑难杂症,能够开展泌尿外科的各种手术,擅长泌尿外科的各种腔镜微创手术,如膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜肾上腺切除、腹腔镜肾癌根治、腹腔镜前列腺癌根治、腹腔镜膀胱癌根治等手术。

率先在河南省开展前列腺系统穿刺活检早期诊断前列腺癌,并大力普及该技术,目前该技术在河南省大中型医院已成为常规技术。

率先在河南省开展输尿管软镜技术,使泌尿系结石的治疗和困难血尿的诊断达到了国际水平,目前开展输尿管软镜的例数及难度系数仍保持在省内首位。并先后举办了九期“河南省输尿管软镜培训班”,省内及邻省近千名泌尿外科医生接受了培训,推动了输尿管软镜技术在我省的普及。

主持研发的物理振动排石技术填补了国际上泌尿系排石方面的空白,首创了国际上首台物理振动排石机,目前该机器在我国40多家医院已投入临床使用,其中一半以上的医院为三甲大型医院。在第19、20、21届全国泌尿外科年会及第二届国际泌尿结石高峰论坛会均做了大会汇报。

近5年,承担省厅级科研项目7项,获河南省医学科技成果奖一等奖、二等奖各一项,发表论文20余篇。



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